肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏过滤后随尿液排出。正常情况下，血肌酐水平稳定（成人男性约57-111μmol/L，女性约41-81μmol/L），当肾功能受损（肾小球滤过率下降），肌酐无法正常排出，就会在血液中蓄积，导致血肌酐升高。
肾结石
肾结石患者出现肌酐高，多与以下原因有关：
1. 结石梗阻导致肾积水
肾结石若卡在输尿管或肾盂出口，会像“闸门”一样阻断尿液排出，导致肾脏内尿液淤积（肾积水）。长期肾积水会压迫肾实质（肾脏的“功能单位”），使肾小球、肾小管受损，滤过功能下降，肌酐排出减少，进而升高。梗阻时间越久（超过2周），肾实质受压越严重，肌酐升高越明显，且可能造成不可逆损伤。
2. 反复感染损伤肾脏
结石长期刺激尿路黏膜，容易引发尿路感染（如肾盂肾炎）。反复感染会导致肾脏实质炎症、瘢痕形成，逐渐破坏肾功能。研究显示，复杂性肾结石（如鹿角形结石）合并感染时，肾功能下降的风险是普通结石的3倍，肌酐升高更常见。
3. 双侧结石或孤立肾结石
若双侧肾脏都有结石且同时梗阻，或孤立肾（只有一个肾脏）患者患结石，肾脏无法通过“健侧”代偿，肾功能会快速下降，肌酐升高更显著，甚至可能发展为尿毒症。
肾结石
肌酐高的“严重性”：看梗阻时间和升高幅度
肾结石患者肌酐高是否严重，需结合以下两点判断：
1. 梗阻持续时间
– 短期梗阻（＜1周）：及时解除梗阻（如碎石、取石），肾积水缓解后，肌酐通常能恢复正常，肾脏损伤可逆；
– 长期梗阻（＞4周）：肾实质因长期受压已发生萎缩、纤维化，即使解除梗阻，肌酐也可能无法完全恢复，甚至持续升高，进展为慢性肾功能不全。
2. 肌酐升高幅度
– 轻度升高（比正常值高20%-50%）：多为短期梗阻或轻度感染所致，及时治疗后预后较好；
– 显著升高（超过正常值1倍以上）：提示肾功能严重受损，可能已出现不可逆损伤，需紧急干预，否则可能进展为尿毒症，需要透析或肾移植。
结石梗阻
肌酐高的肾结石患者：该如何紧急处理？
一旦发现肾结石合并肌酐升高，需按“解除梗阻、保护肾功能”的原则快速处理：
1. 明确梗阻位置和原因
通过泌尿系CT或磁共振（MRU）检查，确定结石的位置、大小，判断是否存在梗阻及肾积水程度，同时排查是否合并感染（如尿常规显示白细胞升高）。
2. 优先解除梗阻
– 若结石较小（＜1厘米）且梗阻时间短，可通过输尿管镜碎石取石术快速清除结石，解除梗阻；
– 若结石较大或梗阻严重，可先放置输尿管支架管（临时引流尿液），缓解肾积水，为后续治疗争取时间；
