– 肿瘤性息肉：主要是腺瘤性息肉，虽占比不高（约5%），但属于癌前病变，随着时间推移可能逐渐恶变，最终发展为胆囊癌。
胆囊癌恶性程度高，早期症状隐匿，一旦出现明显症状多已进展至中晚期，5年生存率不足5%。因此，识别需要切除的息肉，核心是判断其癌变风险。
胆囊息肉
出现这些情况，建议尽早手术切除
临床中，医生会结合息肉的大小、形态、生长速度等因素综合判断，以下情况需积极考虑手术（腹腔镜胆囊切除术）：
1. 息肉直径≥1厘米
息肉大小是判断癌变风险的重要指标。研究显示，直径＜1厘米的息肉癌变率极低（＜1%），而直径≥1厘米时，癌变风险显著升高，尤其是腺瘤性息肉，直径每增加1毫米，癌变概率就会上升。因此，只要息肉直径达到或超过1厘米，无论是否有症状，都建议手术切除，以绝后患。
2. 息肉短期内明显增大
即使息肉初始直径＜1厘米，但若在随访中发现短期内快速生长（如半年内增大超过3毫米），需高度警惕。这种“快速生长”往往提示息肉性质可能为腺瘤性，或存在潜在恶变倾向，及时手术能避免癌变。
3. 息肉基底宽、形态不规则
超声检查若提示息肉“基底宽”（与胆囊壁连接的根部较宽）、“形态不规则”（表面不光滑、有分叶），或伴有“血流信号”（息肉内部有血管供应），恶性风险会明显增加。这类息肉即使直径未达1厘米，也建议手术，避免漏诊早期胆囊癌。
4. 合并胆囊结石或慢性胆囊炎
胆囊息肉合并胆囊结石时，结石长期摩擦胆囊壁，会加重炎症刺激，加速息肉恶变；慢性胆囊炎反复发作也会导致胆囊壁增厚、纤维化，增加息肉癌变的土壤。因此，若息肉同时存在结石或胆囊炎，即使息肉不大，也建议切除胆囊，减少双重风险。
5. 有胆囊癌家族史
若家族中有人患过胆囊癌，或本人有胃肠道肿瘤病史，即使息肉较小，癌变风险也会高于普通人。这类人群若发现胆囊息肉，医生可能会放宽手术指征，更早干预以降低遗传相关的癌变风险。
多发胆囊息肉
这些情况可暂时观察，无需急于手术
多数胆囊息肉无需立即手术，定期随访即可：
– 息肉直径＜1厘米，且为多发（多个小息肉），多为胆固醇息肉，每年做一次超声检查观察变化；
– 息肉直径＜0.5厘米，无任何症状（如腹痛、消化不良），且随访多年无明显变化，可每1-2年复查一次。
随访期间，若息肉未出现上述“危险信号”，可继续观察；一旦出现变化，及时就医评估手术。
胆囊息肉
手术方式：腹腔镜胆囊切除是首选
目前，胆囊息肉的手术多采用“腹腔镜胆囊切除术”，属于微创手术：在腹部打3-4个小孔，通过器械切除整个胆囊，创伤小、恢复快（术后1-2天即可出院）。
很多人担心“切除胆囊会影响消化”，其实胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁，切除后胆汁会直接从肝脏分泌进入肠道，短期内可能对高脂饮食不耐受（如腹泻），但多数人在1-3个月后会逐渐适应，对正常生活影响不大。相比胆囊癌的风险，这种短期不适显然是可接受的
