一、看疼痛位置：细微差别藏线索
胃和胆囊都位于上腹部，但疼痛的“中心点”和放射范围有差异：
– 胃疼：
胃位于上腹部偏左，靠近心窝处（胸骨剑突下方）。胃疼多集中在这个区域，可能表现为“心窝痛”或上腹部正中间疼痛，有时会向左腰背部放射。若为胃溃疡，疼痛点相对固定；若为胃炎，可能是弥漫性的上腹部不适。
– 胆囊疼：
胆囊位于右上腹，紧贴肝脏下方。胆囊疼的核心位置在右上腹（右侧肋骨下缘），按压这个部位时疼痛会加重（医学上称为“墨菲征阳性”）。疼痛可能向右肩、右肩胛骨下方或后背放射，这是因为胆囊的神经与右肩背部神经存在关联。
胆囊和胃
二、看疼痛性质与诱因：饮食是重要“试金石”
疼痛的发作规律、性质，尤其是与饮食的关系，是区分两者的关键：
胃疼的典型特点：
– 疼痛性质：多为隐痛、胀痛、烧灼感，或“空腹痛”（饿的时候疼，吃点东西能缓解）。若为胃溃疡，可能是餐后半小时到1小时出现疼痛，持续1-2小时后缓解；若为十二指肠溃疡，常表现为“夜间痛”或空腹时剧痛，进食后减轻。
– 诱因：与饮食不规律（如暴饮暴食、饥饿过度）、吃辛辣刺激食物、饮酒、精神紧张密切相关。发作时喝温水或吃少量温和食物（如粥），疼痛可能暂时缓解。
胆囊疼的典型特点：
– 疼痛性质：多为剧烈的绞痛或胀痛，呈阵发性发作，疼起来“坐立难安”，可能伴随恶心、呕吐。疼痛持续时间较长（数小时甚至更久），不会因进食而缓解，反而可能加重。
– 诱因：与吃油腻食物（如红烧肉、油炸食品、蛋黄）密切相关。很多人在聚餐吃了高脂餐后1-2小时突然发作，这是因为胆囊需要收缩排出胆汁帮助消化脂肪，结石或炎症会导致收缩时疼痛加剧。
三、看伴随症状：“附加信号”助判断
胃与胆囊
除了疼痛本身，伴随的其他症状能提供更多线索：
– 胃疼常伴随：
反酸、烧心（胃内容物向上涌）、嗳气（打饱嗝）、食欲不振、恶心，部分人会有呕吐（呕吐物多为胃内容物，有酸味）。若为胃溃疡出血，可能出现黑便（柏油样便）。
– 胆囊疼常伴随：
恶心、呕吐（呕吐物可能含胆汁，有苦味）、发热（提示胆囊发炎），严重时可能出现黄疸（皮肤、眼睛发黄，尿色加深）——这是因为结石阻塞胆管，胆汁排出受阻，胆红素逆流进入血液所致。
四、看发病人群与病史：风险因素有侧重
– 胃疼：
多见于饮食不规律者、长期熬夜压力大者、幽门螺杆菌感染者，或有胃炎、胃溃疡病史的人。任何年龄段都可能发生，年轻人因生活习惯问题更常见。
– 胆囊疼：
多见于40岁以上人群，尤其是肥胖女性、多次生育者，或有胆囊结石、胆囊炎病史的人。这类人往往有“吃油腻就犯病”的规律。
胆囊疼还是胃疼
分不清时该怎么办？
若通过上述特点仍难以判断，或疼痛剧烈、持续不缓解，需及时就医检查：
– 排查胃疼：可做胃镜、幽门螺杆菌检测，明确是否有胃炎、溃疡等；
– 排查胆囊问题：可做腹部超声（首选），查看胆囊是否有结石、炎症或肿大。
