创伤后应激障碍（PTSD）是一种在经历或目睹严重创伤事件后出现的心理障碍，表现为侵入性回忆、高度警觉、回避行为、持续负面情绪等症状，严重影响患者日常生活。数据显示，70% 的人一生至少经历一次创伤性事件，人群中 PTSD 终生患病率为 6%，其中女性 7%、男性 4%。近年来，研究发现肠道菌群与 PTSD 存在密切关联，为理解这一疾病提供了新方向。
2024 年 2 月发表于《Front Immunol》的荟萃分析研究，纳入 15 项 PTSD 人类研究，探索 PTSD 与肠道菌群及炎症标志物的相互作用。结果显示，PTSD 患者多种炎症标志物水平存在变化，其中 TNF-α 和 IL-6 的增加达到边缘显著水平。进一步研究发现，促炎评分与 PTSD 严重程度正相关，TNF-α 与重新体验、回避等 PTSD 症状群及总症状评分密切相关，IL-1β 与焦虑和抑郁症状正相关，而 IL-4 与过度觉醒症状呈负相关。此外，白细胞计数、C 反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）可作为 PTSD 严重程度的重要预测因子。尽管 PTSD 患者肠道菌群发生改变，但具体菌群组成仍存在争议，凸显了炎症和菌群紊乱在 PTSD 中的重要作用。
2023 年 10 月《Biol Psychiatry Glob Open Sci》的研究采用反复社交挫败（RSDS）的小鼠模型，模拟人类 PTSD 发病过程。结果发现，经历社交挫败的模型组小鼠肠道菌群显著改变，厚壁菌门丰度增加而拟杆菌门减少；同时结肠和回肠炎症水平上升，免疫细胞浸润增多，肠上皮细胞分泌的抗菌肽和溶菌酶增加，结肠紧密连接蛋白表达改变导致上皮渗透性增加。这表明创伤可通过改变肠道菌群、破坏肠道屏障引发肠漏和炎症，进而诱发类似 PTSD 的症状。
2023 年 11 月《Transl Psychiatry》的研究则聚焦创伤后心理问题与肠道菌群的关联。该研究追踪 106 名急诊创伤患者，发现机动车碰撞（55%）、高处坠落（18%）是主要创伤类型。分析显示，肠道菌群与创伤后的心理和身体后遗症显著相关：厚壁菌门 CAG:555、青春双歧杆菌等丰度与 PTSD 症状严重程度相关，青春双歧杆菌还与抑郁症状相关；瘤胃球菌 gnavus 等与躯体症状相关。
更重要的是，肠道细菌可预测后续心理症状风险，青春双歧杆菌、长双歧杆菌等对 PTSD、抑郁和躯体症状的预测能力位居前列。代谢途径分析发现，氨基酸生物合成途径是主要预测因子，其中 L – 瓜氨酸生物合成途径在所有症状预测中排名前两位，精氨酸、鸟氨酸和瓜氨酸代谢与 PTSD 密切相关，L – 瓜氨酸生物合成增加与症状严重程度正相关。这提示创伤后的肠道菌群特征可预测 PTSD 和抑郁风险，多种双歧杆菌高含量及 L – 瓜氨酸生物合成增加预示更高发病风险。
这些研究共同揭示了肠道菌群通过影响炎症反应、肠道屏障功能和代谢途径参与 PTSD 发生发展的潜在机制。尽管具体作用机制仍需深入探索，但肠道菌群与 PTSD 的关联为疾病预防和干预提供了新思路，未来或可通过调节肠道菌群平衡、改善炎症状态，为 PTSD 患者提供更多走出心理阴影的选择。
