1. 皮肤和皮下组织：最外层，主要起保护和缓冲作用，弹性好但韧性有限，不是抵抗腹腔压力的主力。
2. 腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌：中间的肌肉层，像“绷带”一样环绕腹部，通过收缩和舒张调节腹压，是腹壁力量的核心。肌肉纤维的交错排列，能有效抵抗腹腔内的压力。
3. 腹横筋膜：紧贴在肌肉层内侧的一层坚韧的结缔组织膜，薄而强韧，类似“防水布”，是防止腹腔内容物突出的关键屏障。
4. 腹膜：最内层，包裹腹腔内脏器，分泌液体润滑器官，本身较薄弱，主要起隔离和保护作用。
疝气组成
疝气的“突破口”：腹横筋膜是最关键的“失守层”
在腹壁的多层结构中，腹横筋膜的薄弱或破损是成人疝气最主要的原因。
腹横筋膜位于腹壁深层，连接着肌肉与腹膜，它的完整性直接决定了腹壁能否抵抗腹腔内的压力。正常情况下，腹横筋膜紧密、坚韧，像“闸门”一样阻止肠管、脂肪等组织向外突出。但当腹横筋膜因以下原因变薄弱或出现孔洞时，疝气就可能发生：
– 先天发育缺陷：有些人的腹横筋膜在胚胎时期发育不完善，比如腹股沟区的腹横筋膜存在天然的“潜在裂隙”（如男性精索穿出的通道、女性子宫圆韧带经过的间隙），成年后在腹压升高时，这个薄弱点就可能被“撑破”，形成腹股沟疝。
– 后天损伤或退化：随着年龄增长，腹横筋膜会逐渐老化、弹性下降（类似橡皮筋变松）；长期腹压升高（如便秘、慢性咳嗽、肥胖）会持续“冲击”腹横筋膜，使其逐渐变薄；腹部手术切口愈合不良、外伤等，也会直接破坏腹横筋膜的完整性，形成切口疝。
当腹横筋膜出现薄弱区域，腹腔内的器官（如小肠、大网膜）就会在腹压作用下（如用力排便、咳嗽、搬重物时）向外推挤，先突破腹横筋膜，再逐渐顶起外层的肌肉和皮下组织，最终在体表形成可看到或摸到的包块——这就是疝气。
疝气
不同类型疝气，薄弱部位各有侧重
虽然腹横筋膜是核心“失守层”，但不同类型的疝气，薄弱点的位置和诱因略有差异：
– 腹股沟疝（最常见）：约占成人疝气的90%，薄弱点位于腹股沟区的腹横筋膜。男性因精索穿过此处，腹横筋膜的“天然通道”更大，加上肌肉强度相对较弱，更易发生；女性则因通道较窄，发生率较低。
– 股疝：薄弱点在腹股沟下方的“股环”处，这里的腹横筋膜与周围韧带连接较疏松，女性因骨盆较宽，股环相对宽大，更易发生，且容易嵌顿（突出的器官卡住）。
– 脐疝：薄弱点在脐部，此处腹横筋膜与腹壁肌肉融合较薄弱，肥胖、怀孕、肝硬化腹水等导致腹压长期升高时，脐部的腹横筋膜被撑开，形成疝气。
– 切口疝：腹部手术后，切口处的腹横筋膜愈合不良，形成瘢痕薄弱区，腹腔内容物从这里突出，与手术时筋膜缝合不紧密、感染、肥胖等因素密切相关。
疝气
修复疝气：重点是“补好”薄弱的筋膜
治疗疝气的核心，就是修复腹横筋膜的薄弱区域。传统的疝修补术，会将周围的肌肉和筋膜组织拉拢缝合，加强薄弱处；现代的无张力疝修补术，则是用人工补片（如聚丙烯材料）覆盖在薄弱的腹横筋膜上，像“补丁”一样加固，减少复发。
无论是哪种方法，最终目的都是恢复腹壁的完整性，尤其是腹横筋膜的屏障功能，阻止腹腔器官再次突出。
