癌症作为全球 “谈之色变” 的疾病，常被误认为是不治之症，一旦患病便等同于生命进入倒计时。世界卫生组织数据显示，2022 年中国癌症新发病例超 482 万，占全球总数的 24.2%；癌症死亡人数超 257 万，占全球死亡人数的 26.4%。值得注意的是，性别差异在癌症数据中尤为明显：女性患癌人数占全球的 23.7%，死亡人数占比 21.9%；男性患癌人数占 24.6%，死亡人数却高达 30%。在相似环境与医疗资源下，为何女性癌症死亡率占比低于发病率占比，而男性恰恰相反？除癌症类型差异外，饮食因素尤其是酒精摄入的控制，成为关键影响变量。
2024 年 7 月发表于《Lancet Public Health》的法国全国性回顾性队列研究，揭示了酒精与癌症风险的密切关联。该研究纳入 2018-2021 年出院的 2530 万名成年人，其中男性 1026 万、女性 1373 万。结果显示，男性中 6.3%（645720 人）被诊断为酒精依赖，女性这一比例为 1.6%（219323 人）。同期新诊断的酒精相关癌症患者达 602199 名，这些癌症与酒精存在明确因果关系。
从癌症类型看，男性更易患预后不良的酒精相关癌症：肝细胞癌男性 14621 例、女性 2036 例；上呼吸道消化道癌男性 16743 例、女性 3031 例，这类癌症 1 年住院死亡率高达 45.5%。而女性酒精相关癌症以结直肠癌（女性 1958 例 vs 男性 7795 例）和乳腺癌为主，预后相对较好，结直肠癌 1 年住院死亡率 17.3%，乳腺癌仅 6.0%。这种癌症类型的性别差异，成为死亡率分化的重要基础。
研究进一步证实，酒精依赖是癌症的主要危险因素（乳腺癌除外）。多变量 Cox 模型分析显示，未接受康复治疗或戒断的酒精依赖者，患酒精相关癌症的风险显著升高。而接受康复治疗或成功戒断后，酒精相关癌症风险可相对降低约 40%，且这一效果不分性别、无论癌症部位，戒酒均能显著降低发病风险。
男性更高的酒精依赖比例与更凶险的酒精相关癌症类型，共同加剧了其癌症死亡风险。男性本就更易摄入过量酒精，而他们偏好的饮酒模式（如高频次、高剂量饮酒）会对肝脏、消化道造成持续损伤，诱发肝细胞癌、上呼吸道消化道癌等恶性程度高的癌症。相比之下，女性酒精依赖率较低，且酒精相关癌症多为预后较好的类型，这使得女性在癌症死亡率上展现出优势。
该研究为癌症预防提供了明确方向：戒酒是降低酒精相关癌症风险的有效手段。对于男性而言，减少酒精摄入、及时接受酒精依赖康复治疗，能显著降低患高死亡率癌症的概率；女性虽酒精相关癌症预后较好，但戒酒同样能降低整体癌症风险。
理解癌症发病的性别差异及酒精的影响，有助于制定更精准的预防策略。通过控制酒精摄入这一可改变的风险因素，结合癌症筛查与早期干预，有望缩小癌症死亡率的性别差距，降低癌症带来的生命威胁，让 “谈癌色变” 逐步转变为 “科学防癌”。
