帕金森病的 “非药物良方”

# 运动：帕金森病的“非药物良方” 帕金森病作为常见的神经系统退行性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势不稳等运动功能障碍为主要特征，严重影响患者生活质量。过去人们曾认为帕金森病患者需“静养”，但近年来研究证实，运动是改善甚至延缓该病进展的有效非药物干预方式。 运动对健康人群具有显著的帕金森病一级预防作用。一项追踪12年、涉及54万人的荟萃分析显示，最高水平身体活动者帕金森病风险降低21%；中度至剧烈身体活动者风险降低29%。男性中存在明显剂量反应效应，每周中度或剧烈身体活动每增加10个MET小时，风险分别降低10%和17%。尽管女性未观察到类似剂量效应（可能与样本量有关），但多项研究一致表明，中年或晚年保持规律中高强度运动，能降低帕金森病发病风险或推迟确诊时间，这种预防作用是现有药物无法替代的，且对老年痴呆等其他神经退行性疾病同样有效。 对于已确诊的帕金森病患者，运动在二级和三级预防中效果显著。临床研究发现，每周3-4天的6个月中高强度有氧运动，能稳定或改善早期患者运动症状，其中高强度运动（最大心率80%-85%）效果优于中等强度（60%-65%）。为期2年的渐进性阻力运动可降低疾病严重程度评分，提升力量、活动性和认知能力。神经影像学证实，高强度有氧运动能稳定皮质纹状体感觉运动网络进展，减少整体脑萎缩。更重要的是，药物联合运动干预对运动和非运动症状的改善效果，显著优于单纯药物治疗。但需注意，运动效果具有持续性，停止运动后益处会快速消失，因此需长期坚持。 适合帕金森病患者的运动类型丰富多样。网络荟萃分析显示，舞蹈和步态/平衡/功能训练对运动症状改善效果中等；耐力训练、水上运动、力量训练、身心训练等也有显著益处。水上运动对生活质量提升作用较大，身心训练、综合训练等也能改善生活质量。阻力训练可增强肌肉力量、改善平衡、提升生活质量并缓解抑郁，且效果不逊于其他运动类型。 国际医学组织推荐帕金森病患者采用个性化运动处方，包括有氧、力量、平衡、柔韧性训练等。实践中需遵循循序渐进（从低强度开始）、安全第一（借助辅助工具防摔倒）、长期坚持、多样化训练（交替不同运动类型）的原则。 总之，运动是帕金森病防治的“良方”：健康人群规律运动可预防发病，患者坚持运动能改善症状、延缓进展。无需拘泥于特定运动类型，动起来并长期坚持，就是对抗帕金森病的有效手段。