生活中，很多人一出现口干舌燥、咽喉肿痛、长痘便秘等症状，就下意识判断自己“上火”，随手拿起金银花、菊花茶冲泡，或是服用清热降火的中成药，殊不知这种盲目清热的做法，可能会越清越虚、加重身体不适。其实中医里的“上火”并非单一概念，核心分为实火和虚火两种类型，二者病因、症状、调理方式截然不同，只有分清类型、对症调理，才能真正缓解不适，守护身体健康。
先来说说最常见的实火，多由外感热邪、饮食不当、情绪失调等因素引发，属于“真上火”，症状往往来得急、程度重，调理以“清热泻火”为主即可见效。实火的成因十分好判断，比如长期大量食用辛辣刺激、温热燥热的食物，如火锅、烧烤、羊肉、辣椒等；或是长期熬夜、情绪急躁易怒，导致体内肝火、胃火旺盛；也可能是外感风热、暑热，未能及时排解，郁结在体内形成实火。
实火的典型症状具有明显的“热象”，且多集中在局部或全身。全身症状常见发热、口干口苦、心烦意乱、失眠多梦、小便短黄、大便干结；局部症状则因上火部位不同而有所差异，肝火旺盛会出现头晕胀痛、面红目赤、耳鸣耳聋；胃火旺盛会出现牙龈肿痛、口臭、反酸、食欲亢进；心火旺盛则会出现口舌生疮、舌尖疼痛、心烦易怒。针对实火，可适当食用清热降火的食材，如苦瓜、冬瓜、绿豆、芹菜等，也可适量饮用金银花茶、菊花茶、莲子心茶，严重时可在医生指导下服用黄连上清丸、牛黄解毒片等清热中成药，切勿过量，症状缓解后及时停药。
与实火相对的虚火，则属于“假上火”，多由体质虚弱、过度劳累、久病耗伤阴液引发，核心是“阴虚内热”，此时若盲目使用寒凉清热的方法，会进一步损伤体内阳气，导致越清越虚、缠绵难愈。虚火的高发人群主要是体质虚弱者、长期熬夜者、过度劳累者、大病初愈者，以及女性产后、更年期人群，这类人群体内阴液（如津液、血液）不足，无法滋润身体，导致“虚火上升”，症状来得缓、持续久，且多伴随虚弱表现。
虚火的症状虽有“热象”，但程度较轻、多为隐痛，且伴随明显的阴虚症状，容易与实火混淆。常见症状有口干咽燥，但不想大量喝水；咽喉肿痛、口舌生疮，但症状轻微、反复发作；面部潮红、手心脚心发热、夜间盗汗；心烦失眠、头晕乏力、腰膝酸软；大便干结，但排便费力、量少。值得注意的是，虚火人群往往伴随脾胃虚弱，若长期饮用寒凉的清热茶饮，会损伤脾胃功能，出现腹痛、腹泻、食欲不振等不适，加重身体虚弱。
虚火的调理核心是“滋阴降火”，而非“清热泻火”，重点在于补充体内阴液、滋养脏腑，从根源上缓解内热。日常可多食用滋阴润燥的食材，如银耳、百合、莲子、枸杞、麦冬、玉竹等，搭配小米、山药等健脾养胃的食材，兼顾滋养与护脾；避免食用辛辣、温热、寒凉的食物，减少熬夜和过度劳累，避免耗伤阴液；也可在医生指导下服用六味地黄丸、知柏地黄丸等滋阴降火的中成药，切勿自行盲目用药。
最后提醒大家，判断自己是否上火、属于哪种类型，切勿仅凭单一症状下结论，可结合上述症状对比区分，若无法准确判断，建议咨询专业中医师，对症调理。此外，无论实火还是虚火，都需注意调整生活作息和饮食习惯，多喝水、少熬夜、保持情绪舒畅，从根源上减少上火的发生，避免盲目清热带来的身体损伤，真正做到科学养生、对症调理。
