“医生，我背上长了一片红疹，痒得睡不着，是不是湿疹又犯了？”在首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科诊室，伦文辉主任医师经常遇到这样的患者。但经过检查，部分人的“湿疹”其实是艾滋病急性期的典型症状——这个结论往往让患者措手不及。 
艾滋病与皮肤病的混淆，源于HIV感染早期的皮肤表现极具迷惑性。HIV病毒主要侵犯CD4+T淋巴细胞，而皮肤是人体最大的免疫器官，一旦免疫防线被突破，最先发出“警报”的往往是皮肤。但很多人误将这些信号当作普通皮肤病处理，错过最佳干预时机。
第一种极易混淆的信号是全身性斑丘疹。这类皮疹通常在感染HIV后2-4周出现，多分布在颈部、胸部、背部，表现为直径2-5毫米的红色小丘疹，偶尔伴有轻微瘙痒。和湿疹不同，它不会局限在某一部位，且涂抹激素类药膏后毫无改善，通常持续1-3周会自行消退。28岁的小张就曾因“全身湿疹”辗转皮肤科，直到皮疹消退后仍持续发热，才做了HIV检测，结果显示阳性。
第二种信号是反复不愈的疱疹。普通口唇疱疹或生殖器疱疹通常1-2周就能愈合，但HIV感染者出现的疱疹会反复发作，水疱破溃后形成的溃疡长期不结痂，还会伴随剧烈疼痛。这是因为病毒破坏了免疫细胞，导致单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等趁机大量繁殖。伦文辉主任提醒，若生殖器周围或腰腹部出现呈带状分布的疱疹，且疼痛明显，一定要主动进行HIV筛查。
第三种容易误判的是皮肤真菌感染。比如口腔念珠菌感染导致的“鹅口疮”，舌头和口腔黏膜出现白色斑块，擦掉后会留下红肿创面；还有躯干出现的环状红斑，边缘隆起伴有脱屑，常被当作“体癣”。这些真菌感染在健康人身上极少出现，一旦发生且抗真菌药物效果不佳，就需警惕免疫缺陷问题。
第四种信号是不明原因的皮肤瘀斑。部分HIV感染者早期会出现血小板减少，导致皮肤出现瘀点、瘀斑，常见于四肢和躯干，按压不褪色。这与过敏性紫癜不同，前者没有明显诱因，且常伴随乏力、发热等全身症状。
值得注意的是，这些皮肤症状往往伴随“隐形信号”——发热、盗汗、咽痛、腹泻等类似感冒的症状。如果皮肤异常与这些症状同时出现，且近期有过高危行为（如无保护性行为、共用针具等），务必在4周后进行HIV抗体检测，6周后复查以排除窗口期影响。
伦文辉主任强调，艾滋病已不是“绝症”。若在早期发现感染并启动高效抗反转录病毒治疗，患者病毒载量可降至检测下限，寿命能接近健康人。可怕的不是疾病本身，而是因认知误区导致的延误。别让“湿疹”的假象，掩盖了HIV的“敲门声”。
