赫氏消亡反应（Jarisch-Herxheimer die-off reaction），简称赫氏反应，是一种在微生物感染治疗过程中出现的短暂临床现象。它常发生在接受药物治疗的螺旋体感染患者身上，表现为发热、寒战、恶心呕吐、头痛、心动过速等一系列不适症状，了解这一反应的特点与成因，对科学应对微生物治疗中的不适至关重要。
赫氏反应的发现可追溯至 19 世纪末，1895 年奥地利皮肤科医生 Adolf Jarisch 首次描述了这一现象，1902 年德国医生 Karl Herxheimer 也报告了类似症状，后来医学界便以两位医生的名字命名这种反应。最初，梅毒是首个被发现与赫氏反应相关的主要螺旋体感染，随后在莱姆病、钩端螺旋体病、回归热等其他螺旋体感染中也陆续发现了该反应。
在治疗螺旋体感染时，使用抗生素后螺旋体分解会释放毒素和细胞因子，其中螺旋体毒素（包括内毒素和非内毒素热源等）会引发急性炎症，促使 IL-6、IL-8、TNF-α 等炎性细胞因子分泌增加，进而导致皮疹、发热、寒战、头痛、肌痛等症状。这些症状通常在用药后 2 小时左右出现，24 小时内消退。与赫氏反应相关的抗生素较多，既有青霉素、四环素等传统药物，也有头孢菌素、阿奇霉素等较新的抗菌剂。正因部分抗生素可能引发严重赫氏反应，像青霉素使用前需做皮试，通过极小剂量刺激观察反应程度来决定是否使用治疗剂量。
近年来研究发现，赫氏反应并非仅与螺旋体相关，在真菌、细菌、病毒和寄生虫感染的治疗中也有出现。在真菌方面，有临床案例显示，一名 85 岁女性因念珠菌感染接受抗真菌药物治疗，误用双倍剂量后皮肤红肿加重，医生判断为赫氏反应并坚持治疗，最终患者症状消失痊愈。还有研究发现，部分自闭症儿童肠道真菌过度增殖，在使用抗真菌药物治疗初期症状可能恶化，继续治疗后症状改善，自闭症症状甚至完全消失。
在细菌、病毒和寄生虫感染治疗中，赫氏反应也较为常见。肺结核治疗初期，大量结核杆菌死亡释放免疫原性成分，可能加重原有症状，且这种现象可持续数天甚至数月。此外，在麻风病、艾滋病、丝虫病、疟疾等多种疾病及幽门螺旋杆菌感染的治疗过程中，都发现过类似情况。
赫氏消亡反应虽常在补充抗生素或益生菌后出现，但并非这些因素直接导致症状，真正的 “罪魁祸首” 是病原微生物（包括细菌、螺旋体、真菌等）在受到威胁或垂死时释放的内毒素样物质，这些物质诱发免疫反应从而产生复杂症状。通常来说，赫氏反应是治愈感染的必然过程，排除过敏和致命风险后，医生会继续治疗。随着治疗推进，病原微生物减少或菌群比例调整成功，症状会随之消失；若因担心反应而放弃治疗，原有症状可能回归。
